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功能性消化不良(胃肠疾病)

一、什么是功能性消化不良,它有哪些表现?

功能性消化不良(FD)是临床上最常见的一种功能性疾病,约占消化专科门诊的一半。本病的特点是持续或反复发作的上腹胀痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐等,患者经内镜等检查未能显示有结构上的明显异常,或难以用这些表现来解释其症状。根据相关诊断标准,病程应在6个月以上,期间累计发作时间12周以上。
二、功能性消化不良是增么发生的?它和精神社会心理因素有关吗?
功能性消化不良的病因和发病机制尚不完全明了。多数学者认为该病为多种因素所致,现已公认其主要的发病机制为胃肠运动障碍、胃酸分泌异常、内脏感知过敏、幽门螺杆菌感染。近年来,精神社会心理因素在FD发病中的作用也越来越得到重视。有研究表明,精神状态(焦虑或抑郁)在FD发病中有一定的作用,消化不良患者较健康人更具神经质、焦虑和抑郁。一些调查分析了紧张状态、饮食习惯和生活环境等因素,发现FD患者23.6%有焦虑情绪,24.8%有抑郁情绪。临床工作中,相当部分的FD患者由于对疾病的认识偏差,心理负担较重, 进食减少,导致体重下降,更加加重心理负担,部分患者甚至形成恐癌情结,严重影响患者生活质量。FD患者接受抗抑郁药治疗后,精神躯体症状可有明显改善。

三、功能性消化不良怎么治疗?

功能性消化不良的治疗目标是缓解症状,改善患者的生活质量。对功能性消化不良的治疗的基本原则是在建立相互信任的医患关系的基础上,因人而异采取个体化、综合治疗措施。药物方法包括根除幽门螺杆菌、抑酸药、促动力药、黏膜保护药、心理和精神调节药物等。
由于消化不良症状的发生、演变与人的情绪等心理活动关系密切,治疗过程中医生应重视患者的心理健康,与患者保持良好沟通,做好疾病相关知识宣教,打消患者的顾虑,特别是纠正患者对胃镜活检胃黏膜病理诊断描述的不正确理解、预后的不正确判断。应强调FD的疗效评估应该依照临床症状的缓解,而不是前后胃镜随访的胃粘膜病理改变,尤其应客观解释肠化和不典型增生的临床意义。在运用常规药物治疗效果不理想时,要关注患者心理卫生,努力使患者保持精神愉快和情绪稳定,避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激,鼓励患者在闲暇之余与人聊聊天或参加一些健身活动,以缓解消化不良引起的精神压力,摆脱激动、愤怒、忧郁、疑虑等情绪。合理的抗焦虑药物治疗同样应该作为功能性消化不良治疗的重点之一。临床上常用的药物包括黛力新、百忧解及中药乌灵胶囊等。有研究表明,FD患者利用抗焦虑药物联合促动力药和制酸剂治疗6周,上腹痛(不适)、嗳气等症状改善及治疗总有效率优于单用促动力药和制酸剂。

四、功能性消化不良的预后怎么样?生活中有什么要注意的吗?

功能性消化不良预后良好,经过患者的生活方式调整和适当的治疗,症状多能够得到缓解和控制,但有时可能会反复发作。给予患者更多的生活指导和心理治疗,有助于患者规避日常生活中的诱发因素,增加疗效和减少复发,必要时可建议患者接收专业心理治疗。

五、患者、家属应当给予怎样的心理支持?

本病为慢性反复的过程,因此家属应当配合护士应做好患者的心理疏导工作,尽量避免各种刺激及不良情绪,鼓励患者,帮助患者树立战胜疾病的信心。者稳定情绪,保持心情愉快,学会调节自己的心理,培养广泛的兴趣爱好。

六、患者日常饮食方面需要注意哪些呢?                                                                                                         

    建立良好的生活习惯,避免烟、酒。饮食规律,进食时勿做其他事情,睡前不要进食,利于胃肠道的吸收及排空。避免高脂、油炸食品,忌坚硬食物及刺激性食物,注意饮食卫生。饮食适量,不宜极渴时喝水,一次饮水量不宜过多,不能因畏凉食而吃热烫食物。进食适量新鲜蔬菜水果,保持低盐饮食。少吃易产气的甜食及寒酸性食物。

七、出院后患者应该注意哪些呢?

1、休息与活动:生活应有规律,合理安排工作和休息,合理运动,注意劳逸结合。极配合治疗,保持良好的心状态,避免诱发因素。
2、饮食:建立良好的生活习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药,规律饮食,严格遵守医护人员制定的饮食计划。
3、随访指导:定期门诊复查,如有异常,及时就诊。