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溃疡性结肠炎(胃肠疾病)

一、溃疡性结肠炎是一种什么样的疾病?

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的大肠的慢性非特异性的炎症性疾病,病变多数发生在左侧大肠和直肠,但也可以是整个大肠。溃疡性结肠炎病程一般都比较漫长,经常会反复发作。溃疡性结肠炎可以发生于任何年龄,但20~30岁最为多见。

二、溃疡性结肠炎的病因是什么呢?

溃疡性结肠炎的病因至今还不是非常明确,目前认为可能和遗传因素、自身免疫以及心理因素可能有一定关系。心理因素和溃疡性结肠炎有密切的关系,原来的病态精神状态,比如抑郁等在结肠切除术后可能有所改善。

三、溃疡性结肠炎有哪些临床表现?

溃疡性结肠最主要的临床表现是腹痛、腹泻、便血等。溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式,血性腹泻是最常见的早期症状,其他常见的症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。
除少数患者起病急骤外,一般都起病缓慢,病情轻重不一。症状以腹泻为主,排出含有血、脓和黏液的粪便,常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛,并里急后重,排便后可获缓解。
轻型患者症状较轻微,每天腹泻不到5次。重型每日腹泻在6次以上,为水泻或血便,腹痛较重,常伴有发热症状,心率超过90次/分。暴发型比较少见,起病非常急骤,病情发展迅速,腹泻量大,经常便血。体温升高可达40℃,严重者可出现全身中毒症状,疾病日久不愈,可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。

四、溃疡性结肠炎如何诊断?

溃疡性结肠炎诊断主要根据临床表现和肠镜检查。
诊断上主要依靠肠镜检查,因为多数患者发病在直肠和乙状结肠,因此事实上一般通过肠镜检查可以明确诊断。
肠镜检查中可看到充血、水肿的黏膜,黏膜比较脆而容易出血,在典型病例可以看到溃疡,周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜,貌似息肉样,也可以称为假息肉形成,溃疡性结肠炎的肠道病变一般是连续的。

五、溃疡性结肠炎一般如何治疗?

1、首先要注意休息,加强营养,注意蛋白质的补充,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血的患者可予以输血,同时应尽量避免服用牛奶和乳制品。
2、药物治疗:药物治疗的目的是缓解临床症状,达到肠道黏膜愈合,改善生活质量。
轻度溃疡性结肠炎:氨基水杨酸制剂是治疗轻度溃疡性结肠炎的主要药物,包括传统的柳氮磺胺吡啶和各种不同类型的5-氨基水杨酸制剂,如美沙拉嗪和奥沙拉嗪等,柳氮磺胺吡啶的不良反应要比5-氨基水杨酸制剂更为多见。
中度溃疡性结肠炎:足量的氨基水杨酸制剂治疗无效的,应及时改用激素治疗,激素治疗无效或者有激素依赖的患者应该及时加用硫唑嘌呤。而当上述药物都无效时,可以考虑用英夫利昔治疗。
远端溃疡性结肠炎:对于病变局限在直肠或者乙状结肠的患者,往往会采取局部给药(直肠栓剂和灌肠)和口服用药结合的方式。

六、溃疡性结肠炎是否会癌变,应如何监测?

溃疡性结肠炎确实有一定的癌变发生率,一般发病8年以上的患者应定期行肠镜检查,以便及早发现癌变,及早治疗。

七、溃疡性结肠炎应如何预防复发?

1、注意劳逸结合,不可太过劳累,暴发型、急性发作和严重的慢性患者,应卧床休息。
2、适当进行体育锻炼以增强体质。
3、一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐,补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。
4、注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
5、平时要保持心情舒畅,避免精神刺激,解除各种精神压力。

八、患者休息与活动时应该注意哪些呢?

1、在急性发作期或者病情严重时均需卧床休息。
2、轻症或缓解期患者,应鼓励其参加一般的轻松工作,适当休息。
3、避免过度劳累,注意劳逸结合。

九、饮食方面应该注意哪些呢?

1、急性发作期,应进食流质或半流质饮食;
2、病情严重者应禁食,使肠道得到休息,以利于减轻炎症,控制症状;
3、保持室内空气新鲜,提供良好的进餐环境,避免不良刺激以增加食欲;
4、合理选择饮食,摄入高热量、高蛋白、多维生素、柔软、少纤维的食物,少量多餐;
5、避免食用生冷、刺激性强、易产生过敏反应的食物。因服用牛奶导致腹泻加重者,应避免服用牛奶及乳制品。

十、患者用药时应注意哪些呢?

1、遵医嘱正确、准确服药,不可随意停药或漏服、补服;
2、坚持治疗,勿随意更换药物、减量或停药。服药期间要定期复查血常规;
3、勿擅自使用解痉剂,以免诱发结肠扩张。
4、需要患者家属了解的药物不良反应:
服用柳氮磺胺吡啶(SASP)时,可出现恶心、呕吐、食欲不振、皮疹、粒细胞减少、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血等;应餐后服药,多饮水;
服用糖皮质激素者,要注意激素不良反应,不可随意减量;停药,防止反跳现象发生;
应用硫唑嘌呤或巯嘌呤可出现骨髓抑制的表现,需注意监测白细胞计数。出现异常情况如疲乏、头痛、发烧、手脚发麻、排尿不畅等症状时要及时就诊,以免耽误病情。

十一、溃结患者心态很重要,患者该怎样做呢?

1、正确认识此病,树立信心;
2、保持心情平和舒畅,自觉地配合治疗;
3、情绪波动时本病起因或加重的诱因,注意心理状态变化,及时宣泄不良情绪,及时给与心理疏导和心理支持;
4、在病情许可时,可参加适当的活动分散注意力,能自己控制情绪,调节心理状态,避免精神过度紧张焦虑,避免因为压力过大致使高级神经功能紊乱,进而加重病情。

十二、对于溃结恢复期的患者该怎样注意哪些呢?

1、应增强自我保健意识,提高其依从性;
2、避免溃疡性结肠炎复发的常见诱因,如精神刺激、过度劳累、饮食失调、感染、擅自减药或停药;
3、建立积极的应对方式,提高较好的家庭及社会支持。避免情绪激动,减少生活事件的刺激;定期复诊,如有腹泻、腹痛、食欲不振、消瘦等症状随时复查;
4、发生腹痛加剧或出现黑便时,应立即就诊。